別忽視“自我感知”！這是早期發現阿爾茨海默癥的重要指標
Date：
2020-07-23
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近日，發表在美國神經病學學會官方出版物《Neurology》上的一項研究中，由德國神經退行性疾病中心（DZNE）領導的一個研究團隊表明，“自我感知”是早期發現阿爾茨海默癥的一個重要指標。在這項涉及449名老年人的新研究中，研究人員發現，主觀上感覺出現記憶障礙的個體通常也會表現出與脊髓液異常相關的可檢測認知缺陷。這些發現將有助于早期診斷和治療阿爾茨海默癥。
當一個人自我感覺到記憶退化，但根據客觀標準衡量的智力水平仍然屬于正常范圍時，這種情況被稱為“主觀認知下降”（SCD）。該研究通訊作者、DZNE研究團隊負責人、波恩大學醫院記憶門診的高級心理學家Michael Wagner教授說：“從長期來看，SCD患者患癡呆癥的風險增加。然而，關于主觀記憶問題的潛在機制我們知之甚少。這種影響是復雜的，過去的研究只包括相對較小的人群，這使得很難進行統計上可靠的評估。據我們所知，我們的研究所包括的個體樣本是最多的?！?/span>由DZNE協調的德國大學和大學醫院組成的網絡參與了這項研究。該研究共招募了449名參與者，平均年齡約為70歲。其中，有240人通過這些大學醫院的記憶門診被招募。這些人通常在轉診之后去咨詢記憶門診，從而對持續性主觀認知障礙進行了明確診斷。然而，在常規的測試中，他們被評估為認知正常，因此被確診為SCD。另外通過報紙廣告報名參與研究的209名受試者根據訪談結果和相同的認知測驗，被歸類為認知健康。該研究第一作者Steffen Wolfsgruber博士解釋說：“我們能證明那些因SCD而求助于記憶門診的人具有盡管很輕微但可檢測的認知缺陷。調查結果基于廣泛的測試、完善的數據分析以及相對大量的受檢人員。這顯著提高了測量靈敏度。因此，我們發現，被認為健康的受試者在智力方面的表現通常要好于SCD患者。這些差異很難通過標準的分析方法和少量人群樣本發現。對單個個體的研究更難取得這種發現。無論如何，我們都需要一個大數據集?！?/span>參加這項研究的男性和女性受試者都接受了各種心理能力測試。除了記憶表現外，重點還有專注力和各種情況下集中注意力的能力。他們還測試了語言技能以及正確識別和叫出物體名稱的能力。此外，研究人員還分析了180名受試者的腦脊液，其中104人患有SCD，并測量了淀粉樣β肽和tau蛋白的水平。Wolfsgruber說：“這些生物標志物數據為潛在的神經損傷和阿爾茨海默癥相關的機制提供了結論?！?/span>Wagner說：“在研究中我們發現，SCD患者通常具有輕度的認知缺陷，并且這些缺陷與預示早期阿爾茨海默癥的蛋白質有關。因此，我們認為主觀感受智力衰退和輕微認知缺陷均歸因于阿爾茨海默癥。這不是理所當然的事情，因為導致記憶問題的原因有很多。需要強調的是，這些人是因為自己感受到認知問題或被轉診才去的記憶門診。因此，這些發現不能一概而論，因為許多出現暫時主觀記憶障礙的老年人沒有早期阿爾茨海默癥?！?/span>這項研究結果基于DZNE的DELCODE研究中的數據，該研究調查了阿爾茨海默癥的早期階段，即明顯癥狀出現之前的階段。在DELCODE的框架內，對大約1000名參與者的認知發展進行了數年的監測。Wagner說：“然后，我們就可以清楚地確定誰真正患上了癡呆癥，以及通過SCD提前評估癡呆癥的風險程度。有關數據仍在收集和評估中。無論如何，我們目前的結果支持了SCD可以用于早期檢測阿爾茨海默癥指標的觀點。但是，SCD只能作為診斷的一部分依據，我們還必須考慮生物標志物 ”。Wagner補充說：“這項新發現也可能有助于開發新的療法。目前針對阿爾茨海默癥的治療開始得太晚，那時大腦已經嚴重受損。更好地理解SCD可以為早期治療奠定基礎。為了測試能在阿爾茨海默癥早期階段起作用的療法，有必要確定患病風險較高的人。為此，SCD可能是一個重要指標?！?/span>